Microtia Wikipedia. Microtia is a congenital deformity where the pinna external ear is underdeveloped. A completely undeveloped pinna is referred to as anotia. Because microtia and anotia have the same origin, it can be referred to as microtia anotia. 1 Microtia can be unilateral one side only or bilateral affecting both sides. Microtia occurs in 1 out of about 8,0. In unilateral microtia, the right ear is most commonly affected. It may occur as a complication of taking Accutane isotretinoin during pregnancy. 2ClassificationeditThere are four grades of microtia Grade I A less than complete development of the external ear with identifiable structures and a small but present external ear canal. Grade II A partially developed ear usually the top portion is underdeveloped with a closed stenotic external ear canal producing a conductive hearing loss. Grade III Absence of the external ear with a small peanut like vestige structure and an absence of the external ear canal and ear drum. Grade III microtia is the most common form of microtia. Grade IV Absence of the total ear or anotia. Medical treatmenteditThe goal of medical intervention is to provide the best form and function to the underdeveloped ear. HearingeditTypically, testing is first done to determine the quality of hearing. This can be done as early as in the first two weeks with a BAER test Brain Stem Auditory Response Test. 34 At age 56, CT or CAT scans of the middle ear can be done to elucidate its development and clarify which patients are appropriate candidates for surgery to improve hearing. For younger individuals, this is done under sedation. The hearing loss associated with congenital aural atresia is a conductive hearing losshearing loss caused by inefficient conduction of sound to the inner ear. Essentially, children with aural atresia have hearing loss because the sound cannot travel into the usually healthy inner earthere is no ear canal, no eardrum, and the small ear bones malleushammer, incusanvil, and stapesstirrup are underdeveloped. Usually is in parentheses because rarely, a child with atresia also has a malformation of the inner ear leading to a sensorineural hearing loss as many as 1. Sensorineural hearing loss is caused by a problem in the inner ear, the cochlea. Sensorineural hearing loss is not correctable by surgery, but properly fitted and adjusted hearing amplification hearing aids generally provide excellent rehabilitation for this hearing loss. If the hearing loss is severe to profound in both ears, the child may be a candidate for a cochlear implant beyond the scope of this discussion. Unilateral sensorineural hearing loss was not generally considered a serious disability by the medical establishment before the nineties it was thought that the afflicted person was able to adjust to it from birth. In general, there are exceptional advantages to gain from an intervention to enable hearing in the microtic ear, especially in bilateral microtia. Children with untreated unilateral sensorineural hearing loss are more likely to have to repeat a grade in school andor need supplemental services e. FM system see below than their peers. 67Children with unilateral sensorineural hearing loss often require years of speech therapy in order to learn how to enunciate and understand spoken language. What is truly unclear, and the subject of an ongoing research study, is the effect of unilateral conductive hearing loss in children with unilateral aural atresia on scholastic performance. If atresia surgery or some form of amplification is not used, special steps should be taken to ensure that the child is accessing and understanding all of the verbal information presented in school settings. Recommendations for improving a childs hearing in the academic setting include preferential seating in class, an FM system the teacher wears a microphone, and the sound is transmitted to a speaker at the childs desk or to an ear bud or hearing aid the child wears, a bone anchored hearing aid BAHA, or conventional hearing aids. Age for BAHA implantation depends on whether the child is in Europe 1. US age 5. Until then it is possible to fit a BAHA on a softband89It is important to note that not all children with aural atresia are candidates for atresia repair. Candidacy for atresia surgery is based on the hearing test audiogram and CT scan imaging. If a canal is built where one does not exist, minor complications can arise from the bodys natural tendency to heal an open wound closed. Repairing aural atresia is a very detailed and complicated surgical procedure which requires an expert in atresia repair. 1. While complications from this surgery can arise, the risk of complications is greatly reduced when using a highly experienced otologist. Atresia patients who opt for surgery will temporarily have the canal packed with gelatin sponge and silicone sheeting to prevent closure. The timing of ear canal reconstruction canalplasty depends on the type of external ear Microtia repair desired by the patient and family. Two surgical teams in the USA are currently able to reconstruct the canal at the same time as the external ear in a single surgical stage one stage ear reconstruction. Kilauea Mount Etna Mount Yasur Mount Nyiragongo and Nyamuragira Piton de la Fournaise Erta Ale. Tabtight professional, free when you need it, VPN service. Un ebook scritto anche ebook o eBook, in italiano libro elettronico, un libro in formato digitale a cui si pu avere accesso mediante computer e dispositivi. In cases where a later surgical reconstruction of the external ear of the child might be possible, positioning of the BAHA implant is critical. It may be necessary to position the implant further back than usual to enable successful reconstructive surgery but not so far as to compromise hearing performance. If the reconstruction is ultimately successful, it is easy to remove the percutaneous BAHA abutment. If the surgery is unsuccessful, the abutment can be replaced and the implant re activated to restore hearing. External eareditThe age when outer ear surgery can be attempted depends upon the technique chosen. The earliest is 7 for Rib Cartilage Grafts. Online Documents Library Free download document and ebook. PDF file, ePUB. doc, and more. However, some surgeons recommend waiting until a later age, such as 81. External ear prostheses have been made for children as young as 5. For auricular reconstruction, there are several different options Rib Cartilage Graft Reconstruction This surgery may be performed by specialists in the technique. 1. It involves sculpting the patients own rib cartilage into the form of an ear. Because the cartilage is the patients own living tissue, the reconstructed ear continues to grow as the child does. In order to be sure that the rib cage is large enough to provide the necessary donor tissue, some surgeons wait until the patient is 8 years of age 1. The major advantage of this surgery is that the patients own tissue is used for the reconstruction. This surgery varies from two to four stages depending on the surgeons preferred method. A novel one stage ear reconstruction technique is performed by a few select surgeons. One team is able to reconstruct the entire external ear and ear canal in one operation. Reconstruct the ear using a polyethylene plastic implant also called Medpor This is a 12 stage surgery that can start at age 3 and can be done as an outpatient without hospitalization. Using the porous framework, which allows the patients tissue to grow into the material and the patients own tissue flap, a new ear is constructed in a single surgery. A small second surgery is performed in 36 months if needed for minor adjustments. This surgery should only be performed by experts in the techniques involved. 1. The use of porous polyethylene implants for ear reconstruction was initiated in the 1. Alexander Berghaus. 1. Ear Prosthesis An auricular ear prosthesis is custom made by an anaplastologist to mirror the other ear. 1. Prosthetic ears can appear very realistic. They require a few minutes of daily care. They are typically made of silicone, which is colored to match the surrounding skin and can be attached using either adhesive or with titanium screws inserted into the skull to which the prosthetic is attached with a magnetic or barclip type system. These screws are the same as the BAHA bone anchored hearing aid screws and can be placed simultaneously. The biggest advantage over any surgery is having a prosthetic ear that allows the affected ear to appear as normal as possible to the natural ear. The biggest disadvantage is the daily care involved and knowing that the prosthesis is not real. Related conditionseditAural atresia is the underdevelopment of the middle ear and canal and usually occurs in conjunction with microtia. Wikipedia. Un ebook scritto anche e book o e. Book, in italianolibro elettronico1, un libro in formato digitale a cui si pu avere accesso mediante computer e dispositivi mobili, come smartphone, tablet PC e dispositivi appositamente ideati per la lettura di testi lunghi in digitale, detti e. Reader ebook reader. Per la lettura di un libro elettronico sono necessari diversi componenti il documento elettronico di partenza o e text, in un formato elettronico ebook format come ad esempio le. Pub o altri formatiun software di lettura compatibile con tale formatoun dispositivo hardware di lettura il pi appropriato per la lettura di testi un e. Book reader con tecnologia e inkNon tutti i documenti in formato digitale sono e. Book le. Book infatti non si limita a presentare la sostanza del documento cartaceo ma cerca anche di replicarne la forma, in modo da rendere la lettura il pi possibile simile a quella che si avrebbe sfogliando le pagine di un libro. Da ci deriva che tutte le azioni che in un normale libro cartaceo sono immediate e scontate, come ad esempio lo scorrere le pagine o linserimento di un segnalibro, possono essere emulate dal software del dispositivo di lettura. Il libro elettronico, nellimitare quello cartaceo, approfitta ovviamente dei vantaggi offerti dalla sua natura digitale, che risiedono principalmente nelle possibilit di essere un ipertesto e inglobare elementi multimediali, e nella possibilit di utilizzare dizionari o vocabolari contestuali. Quando questa evoluzione degli e. Book in senso multimediale arriva a particolari livelli di complessit si parla di enhanced e. Book, ovvero e. Book arricchiti. Storia dei libri elettronici e delleditoria digitalemodifica modifica wikitesto1. Ruiz Robles, una maestra e inventrice spagnola, registra un brevetto di Enciclopedia Mecnica, che anticipa alcune caratteristiche del futuro e. Book21. 97. 1 Nasce il Progetto Gutenberg, lanciato da Michael S. Hart. Il 1. 97. 1 viene considerato da molti lanno di nascita delle. Book. 19. 87 Viene pubblicato e distribuito su floppy dalla Eastgate Systems il primo romanzo ipertestuale dal titolo Afternoon, a story di Michael Joyce. Il romanzo realizzato tramite luso di ipertesti era caratterizzato da una struttura non lineare. Franco Crugnola e Isabella Rigamonti progettano e realizzano, per la loro tesi di laurea al Politecnico di Milano, il primo ebook supporto elettronico per la sola lettura di testi e lo chiamano INCIPIT1. La Digital Book offre 5. DBF1. 99. 3 Una raccolta di candidati al Premio Hugo per il miglior romanzo viene pubblicata su CD ROM da Brad Templeton. Progetto Manuzio, prima biblioteca digitale in lingua italiana. Amazon. com inizia la vendita di libri fisici via Internet. Il Progetto Gutenberg supera i 1. Kim Blagg ottiene il primo codice ISBN per un e. Book ed inizia la vendita i libri multimediali via amazon. Vengono lanciati i primi e. Book reader Rocket ebook e Soft. Book1. 99. 8 Il lettore Cybook Gen. Cytale 1. 99. 82. Bookeen. 19. 98 1. Reader. com e e. Reads. Stephen King offre il suo libro Riding the Bullet Passaggio per il nulla in formato digitale. Todoebook. com, primo sito web a vendere e. Book in lingua spagnola. Random House e Harper. Collins iniziano la vendita di titoli in lingua inglese. Nasce Wikisource, progetto Wikimedia dedicato ai libri e agli ebook in pubblico dominio. Amazon acquista Mobipocket. Sony lancia il suo Sony Reader con tecnologia e ink. Amazon lancia Kindle negli Stati Uniti. Adobe e Sony raggiungono un accordo per la condivisione delle loro tecnologia ereader e DRM. Books. On. Board inizia la vendita di e. Book per i. Phone. Amazon lancia il Kindle 2 ed il Kindle DX negli USA. Lintegrazione tra le. Book store di Amazon ed il Kindle ha permesso ad Amazon di coprire il 6. Book alla fine del 2. Barnes Noble lancia il lettore Nook negli USA2. Bookboon. com raggiunge la cifra di 1. Book gratuiti in un anno. Amazon lancia il Kindle DX International Edition. Bookeen presenta il Cybook Orizon al Consumer Electronics Show42. Apple lancia il tablet computeri. Pad, un dispositivo multifunzione utilizzabile anche come ereader. Contemporaneamente annuncia un accordo con i cinque maggiori editori in lingua inglese, che permette ad Apple di iniziare la vendita su larga scala di e. Book mediante li. Bookstore, in aperta concorrenza con Amazon e Barnes Noble. Google annuncia un nuovo servizio di vendita e. Book online Google Editions, in concorrenza con Amazon, Barnes Noble e Apple. TIM lancia Biblet. Store, servizio di vendita di e. Book online che raggruppa i maggiori editori italiani, e Biblet, un e. Reader comprensivo di connessione 3. G gratuita verso Biblet. Store. 20. 11 LAssociation of American Publishers rende noto che nel febbraio del 2. Le piattaforme di distribuzione di ebook permettono di mettere il libro in vendita in uno o pi negozi online possono anche offrire servizi addizionali, quali la conversione del testo in formati elettronici compatibili o laggiunta di sistemi di protezione DRM o social DRM. Si tratta comunque di attivit slegate dalla piattaforma di vendita, ossia il sito vero e proprio in cui lebook viene acquistato. Malgrado un qualunque computer sia potenzialmente in grado di permettere la lettura di un ebook, si dovrebbe parlare di e. Book reading device solo riferendosi a quei dispositivi dotati di caratteristiche tali da poter essere usati in maniera analoga a quella di un libro cartaceo. Le caratteristiche essenziali che un e. Book reading device dovrebbe avere sono essere dotato di una fonte autonoma di energiaavere dimensioni e peso simili a quelle di un libro cartaceo in modo tale da essere facilmente trasportabilepermettere la lettura in condizioni ambientali illuminazione, ecc. simili a quelle in cui pu essere letto un normale libro cartaceo. Tenendo conto di queste caratteristiche, possiamo suddividere i vari dispositivi hardware disponibili sul mercato in Tablet PC, palmari e lettori dedicati. Tablet PC un computer portatile a cui sono aggiunte diverse funzionalit hardware, come la possibilit di ruotare lo schermo di tipo tattile di 1. Oltre ai soliti sistemi di input previsto anche luso di un pennino che, tramite software opportunamente predisposto, consente di interagire con lo schermo. Questi apparecchi, grazie alla loro flessibilit, consentono di svolgere attivit molto diverse tra loro ed hanno generalmente una potenza di calcolo pi che sufficiente per gli e. Book. Potendo fare uso di sistemi operativi molto diffusi, i Tablet PC possono leggere molti formati diversi di e. Book ma hanno generalmente lo svantaggio di essere un po troppo ingombranti e pesanti. Altro dettaglio che li allontana dallimmediatezza di un libro cartaceo restano i tempi di attesa, ancora troppo lunghi a causa del caricamento del sistema operativo questo svantaggio pu essere parzialmente compensato con opportuni software, andando per a scapito dellautonomia. Palmari sono dispositivi che grazie alle ridotte dimensioni possono essere facilmente trasportati. Anche se sono nati per essere delle agende elettroniche, i palmari si sono arricchiti di funzionalit soprattutto per quello che riguarda il campo multimediale. La potenza di calcolo e la capacit di memoria che offrono, pur non raggiungendo quella dei computer portatili, sono comunque tali da permettere di portarsi dietro centinaia di libri e leggere anche gli e. Book pi complessi. I principali limiti di questi dispositivi sono da ricercare nelle dimensioni dello schermo inferiori ad una pagina di un libro in edizione tascabile che non permettono di visualizzare molto testo e nella scarsa autonomia di cui dispongono. Lettori di e book appartengono a questa tipologia tutti quei dispositivi anche molto diversi fra loro appositamente progettati per essere dei lettori di e. Book. Anche se sono i dispositivi pi indicati e comodi per leggere gli e. Books, inizialmente non hanno avuto il successo sperato. Nuova linfa stata loro data dalla nascita dei lettori dotati di tecnologia E ink, che permette la resa di una superficie quasi identica alla carta. Esistono gi in commercio diversi dispositivi di questo genere, come le. Reader i. Liad di i. Rex Technologies una divisione della Philips, il Kindle di Amazon, il Cybook della francese Bookeen o il Sony PRS 5. Un oggetto a s Wiki.
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November 2017
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